Frontline Supervisor Training AgSafe

First Name / Nombre

Last Name / Apellido

Are you the person attending the training? /¿Es usted quien asistirá a esta capacitación?

Yes, I am attending this training / Si, yo asistiré a esta capacitación.

No, I am completing this registration on behalf of someone else / No, estoy completando este registro en nombre de otra persona.

Email address / Correo electrónico

Phone number / Número de teléfono

Zip code or city where you work most of the time / Código postal o ciudad en dónde trabaja la mayoría del tiempo

Job title / Puesto de trabajo

What is your current type of employer? / Tipo de empleador

Direct hire / Contratación directa

Farm Labor Contractor (FLC) / Contratista

Don’t know / No sé

Other (please specify) / Otro (especifique)

What crop(s) have you worked on in the last 12 months? / ¿En qué cultivo(s) ha trabajado en los últimos 12 meses?

Please list at least one crop that you work on / Por favor mencione al menos uno de los cultivos en los que ha trabajado

Would you like to receive our monthly Outreach and Training newsletter? (in English and Spanish) / ¿Le gustaría recibir nuestro boletín mensual de alcance y capacitación? (en inglés y español)

Yes / Si

No / No

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